Bagaimana cacar monyet menyebar? Apa yang diketahui para ilmuwan?

Read Also

Ketika kasus cacar monyet global terus melonjak, para peneliti belajar lebih banyak tentang bagaimana penyakit ini menyebar. Prediksi awal bahwa virus menular terutama melalui kontak kulit-ke-kulit yang berulang antara orang-orang sebagian besar telah terbukti, menurut serangkaian studi baru.

“Ketika Anda menggabungkan semua penelitian ini, kami melihat bahwa presentasi klinis di mana-mana serupa – tetapi juga mengejutkan,” kata Oriol Mitjà, peneliti penyakit menular di Rumah Sakit Universitas Trias i Pujol Jerman di Barcelona, Spanyol, yang ikut menulis penelitian ini. dari studi terbaru di The Lancet. Itu karena gejala dan pola penyebarannya tidak seperti yang diamati para peneliti di Afrika Barat dan Tengah, di mana virus cacar monyet telah menyebabkan wabah yang terisolasi dan terus-menerus selama beberapa dekade.

Sejak awal Mei, cacar monyet telah menyebar ke lebih dari 90 negara dan menyebabkan lebih dari 32.000 infeksi, dengan hampir sepertiga kasus dilaporkan di Amerika Serikat. Penyebaran virus yang cepat membuat Organisasi Kesehatan Dunia mengeluarkan peringatan kesehatan masyarakat tingkat tertinggi pada 23 Juli; Presiden AS Joe Biden mengikutinya pada 4 Agustus dengan menyatakan darurat kesehatan masyarakat AS.

Meskipun beberapa wanita dan anak-anak telah terinfeksi sejak Mei, sebagian besar kasus sejauh ini terjadi pada pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL), terutama mereka dengan banyak pasangan seksual atau yang melakukan hubungan seks anonim. Virus mungkin telah memanfaatkan jaringan seksual yang padat di komunitas LSL untuk menyebar secara efisien, kata Mitjà. Semakin banyak virus terus menyebar, semakin banyak peluang yang dimilikinya untuk menginfeksi populasi lain, termasuk hewan liar - yang telah diperingatkan oleh para ilmuwan mungkin membangun reservoir virus yang dapat menginfeksi manusia berulang kali.

‘Teeming with virus’

Ketika seseorang terkena cacar monyet, mereka dapat mengembangkan gejala seperti flu, pembesaran kelenjar getah bening dan lesi berisi cairan yang khas pada kulit mereka. Meskipun beberapa peneliti telah menyarankan bahwa virus monkeypox dapat menyebar melalui droplet pernapasan atau partikel di udara, seperti halnya SARS-CoV-2, Mitjà dan rekan-rekannya melaporkan bahwa sampel dari lesi kulit, yang dikumpulkan pada saat diagnosis, mengandung lebih banyak DNA virus daripada lakukan itu dari tenggorokan. Lesi tampaknya relatif "penuh dengan virus", kata Boghuma Titanji, seorang dokter penyakit menular di Emory University di Atlanta, Georgia, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Beberapa penelitian termasuk penelitian Mitjà, menunjukkan bahwa hanya sedikit orang yang tertular penyakit dari anggota rumah tangga yang terinfeksi yang tidak melakukan kontak seksual dengan mereka. Temuan ini, dipasangkan dengan data tentang viral load, menunjukkan bahwa tetesan pernapasan dan partikel di udara mungkin bukan rute penularan utama, kata Titanji. Jika dikuatkan oleh penelitian lebih lanjut, hal itu dapat menimbulkan pertanyaan apakah orang harus mengisolasi seluruh durasi infeksi, yang mungkin sulit karena penyakit tersebut tampaknya membutuhkan waktu hingga satu bulan untuk sembuh, tambahnya.

Masih belum ada data terperinci tentang bagaimana viral load seseorang berubah dari waktu ke waktu, kata Jessica Justman, seorang dokter penyakit menular di Universitas Columbia di New York City. Meskipun Mitjà dan rekan-rekannya tidak mendeteksi banyak DNA virus dalam sampel yang mereka kumpulkan dari tenggorokan orang lebih awal selama infeksi, ada kemungkinan jika mereka mengumpulkannya nanti – atau bahkan lebih awal – tingkat virus bisa lebih tinggi, katanya. Data semacam itu, yang sekarang dikumpulkan tim dalam studi lanjutan, akan memungkinkan pejabat kesehatan masyarakat untuk menawarkan isolasi dan panduan pengobatan yang lebih baik kepada orang yang terinfeksi.

Berbicara tentang seks

Apakah cacar monyet ditularkan secara seksual secara absolut - ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui darah, air mani atau cairan tubuh lainnya saat berhubungan seks - masih belum jelas. Tetapi beberapa penelitian telah menemukan bahwa DNA dari virus monkeypox ada dalam air mani seseorang selama berminggu-minggu setelah mereka terinfeksi. Satu studi juga mengisolasi virus menular dari air mani individu enam hari setelah gejalanya muncul.

Bahkan jika virus dapat ditularkan secara seksual, tidak jelas seberapa besar peran cara penularan ini, dibandingkan dengan hanya berada dalam kontak kulit-ke-kulit dengan seseorang atau menghirup partikel pernapasan mereka – yang juga terjadi saat berhubungan seks. Jika penelitian lain menemukan virus menular dalam air mani, memahami berapa lama ia dapat bertahan dalam cairan tubuh itu akan menjadi penting. Virus seperti Ebola dapat bertahan dalam air mani selama berbulan-bulan, jika tidak bertahun-tahun, setelah infeksi, yang mempersulit upaya untuk mencegah wabah. Sampai peneliti tahu lebih banyak, Badan Keamanan Kesehatan Inggris merekomendasikan bahwa orang harus terus menggunakan kondom selama delapan minggu setelah infeksi.

Mitjà dan rekan-rekannya memperhatikan bahwa, pada orang yang mereka periksa, memiliki lebih banyak lesi di mulut dan tenggorokan dikaitkan dengan seks oral, dan memiliki lebih banyak lesi di dalam dan sekitar anus dikaitkan dengan seks anal-reseptif. Mengingat semua temuan ini, Titanji mengatakan sangat penting bahwa pejabat kesehatan masyarakat tidak menghindar dari berbicara tentang seks dalam panduan mereka dan secara eksplisit tentang jenis perlindungan yang tersedia.

Lebih banyak data dari studi yang dirancang secara ketat tidak dapat datang cukup cepat, kata Justman. Beberapa peneliti sudah khawatir bahwa wabah tersebut sudah melewati titik penahanan, mengingat berita tentang stok vaksin yang tidak memadai dan perawatan antivirus yang tidak dapat diakses, serta pengujian yang tidak memadai. Pendanaan dan motivasi untuk mempelajari monkeypox terbatas dibandingkan dengan COVID-19, katanya. “Kami tidak memiliki ‘Kecepatan Operasi Warp’,” seperti yang dilakukan untuk meningkatkan pengembangan vaksin AS selama pandemi, tambahnya.

References

Tarín-Vicente, E. J. et al. Lancet https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01436-2 (2022).

Thornhill, J. P. et al. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2207323 (2022).

Peiró-Mestres, A. et al. Eurosurveillance 27, 2200503 (2022).

Lapa, D. et al. Lancet Inf. Dis. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00513-8 (2022).