Kebutuhan Menekan untuk Vaksin Terhadap Penyakit Parasit

Read Also

Selama beberapa dekade terakhir, vaksin telah menghilangkan dan mengurangi banyak penyakit menular. Pada tahun 1980, cacar menjadi penyakit menular pertama yang diberantas berkat vaksin yang efektif. Kasus polio telah menurun sejak inisiatif WHO Global Polio Eradication dimulai pada tahun 1988, dan kasus berada pada rekor jumlah yang rendah. Akibatnya, polio sekarang hampir diberantas. Penyakit lain, seperti campak, difteri, tetanus, rubella, dan gondong, telah mengalami penurunan yang signifikan dalam insiden dan kematian sejak diperkenalkannya vaksin.

Berbeda dengan keuntungan kesehatan masyarakat dari memvaksinasi anak-anak terhadap virus dan agen penyakit bakteri, sejauh ini, penyakit menular parasit manusia tetap menjadi beban utama dan sebagian besar telah menolak upaya pengembangan vaksin yang berhasil. Cacing tanah dan schistosomes diperkirakan mempengaruhi sebanyak seperempat dari populasi dunia. Protozoa yang menginfeksi manusia dapat menyebabkan penyakit berat (infeksi malaria dan kinetoplastid, termasuk penyakit Chagas, leishmaniasis, penyakit tidur). Ditunjukkan pada Tabel adalah beberapa penyakit parasit manusia yang paling penting dan beban penyakitnya dalam hal prevalensi global, disability-adjusted life years (DALYs), dan kematian, seperti yang baru-baru ini diperkirakan oleh Global Burden of Disease Study (2017), sebuah inisiatif dari Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME) dan Gates Foundation. Secara keseluruhan, diperkirakan hampir dua miliar orang di seluruh dunia terinfeksi setidaknya satu penyakit parasit tropis (diabaikan), sementara banyak dari individu yang sama ini "poli-parasit" dengan beberapa penyakit parasit. Dampak kesehatan mereka sangat besar. Malaria adalah penyebab utama kematian di negara-negara miskin sumber daya, terutama di sub-Sahara Afrika, sementara penyakit parasit lainnya memberikan efek kesehatan yang merugikan dengan menyebabkan kecacatan berat yang diukur dalam DALYs. Masih efek lain adalah bahwa fitur menonaktifkan infeksi parasit ini sering diterjemahkan ke dalam penurunan produktivitas ekonomi sehingga mereka benar-benar menggagalkan pencapaian dan keuntungan ekonomi. Akhirnya, dapat dicatat bahwa sementara infeksi parasit yang terabaikan mendominasi di negara-negara miskin sumber daya, ada bukti yang meningkat untuk tingkat prevalensi yang tinggi di antara penduduk miskin dan penduduk asli yang tinggal di negara-negara kaya, termasuk Amerika Serikat, Eropa, dan Australia, sebuah fenomena yang kadang-kadang terjadi. disebut sebagai “blue marble health”

Sementara untuk semua infeksi parasit yang tercantum dalam Tabel pilihan pengobatan spesifik seperti antihelminthic, antitrypanosomal, dan obat antiparasit lainnya tersedia, sering ada masalah yang mencegah keberhasilan aplikasi mereka di daerah endemik, seperti efek samping yang parah, kemanjuran rendah, resistensi obat, dan infeksi ulang. Namun demikian, andalan pengendalian penyakit parasit secara global telah mengandalkan program pengobatan massal skala besar dan langkah-langkah terkait. Paket obat-obatan anti parasit esensial sekarang mencapai lebih dari satu miliar orang setiap tahun untuk pengobatan infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah, schistosomiasis, filariasis limfatik, dan onchocerciasis. Dalam kasus filariasis limfatik dan onchocerciasis, pendekatan ini dapat mengarah pada penghapusan penyakit ini sebagai program kesehatan masyarakat dalam dekade mendatang, dengan manfaat tambahan atau jaminan untuk infeksi terabaikan tambahan, termasuk kudis. Namun, untuk infeksi cacing tambang dan schistosomiasis, diharapkan diperlukan alat kontrol tambahan, seperti vaksin, untuk mempengaruhi upaya eliminasi. Demikian pula, untuk malaria, keuntungan luar biasa telah dicapai melalui pemberian obat antimalaria dan kelambu berinsektisida, tetapi vaksin masih diperlukan untuk mengatasi momok kuno ini. Kami sangat membutuhkan vaksin generasi baru untuk infeksi parasit dengan prevalensi tinggi, seperti malaria, leishmaniasis, penyakit Chagas, infeksi cacing tambang, dan schistosomiasis. Namun, hanya ada segelintir vaksin berlisensi melawan parasit yang tersedia dan, dengan pengecualian vaksin malaria, Mosquirix (RTS, S), yang telah disetujui oleh European Medicine Agency (EMA) pada tahun 2015 dan baru saja diperkenalkan di tiga negara Afrika, semuanya untuk aplikasi kedokteran hewan. Jika infeksi parasit menyebabkan beban dunia yang begitu besar dan vaksin dapat menawarkan solusi, lalu mengapa tidak ada vaksin yang tersedia?