Vibrio adalah penghuni lingkungan laut dan merupakan bakteri
akuatik yang dapat ditemukan sebagai plankton.
Mereka biasanya ada pada hewan air dan produk makanan laut
dan hanya beberapa spesies Vibrio yang patogen bagi manusia dan menyebabkan
penyakit.
Spesies Vibrio dikategorikan menjadi dua kelompok:
Choleragenic yang hanya mencakup satu spesies Vibrio cholerae dan tipe
non-choleragenic yaitu, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Vibrio
fluvialis, dan Vibrio metschnikovii.
Ketika air atau makanan yang terkontaminasi tertelan, Vibrio
cholera menyebabkan penyakit diare serius yang mengakibatkan diare berair dan
dehidrasi parah.
V. cholerae memiliki dua serotipe strain toksigenik O1 dan
O139.
Bakteri non-koleragenik menyebabkan penyakit ringan dan
kurang serius dan tidak menyebabkan epidemi.
Bakteri koleragenik juga menyebabkan septikemia ketika luka
atau luka pada kulit seseorang bersentuhan dengan air atau produk laut yang
terkontaminasi.
Tingkat kematian kolera tinggi dibandingkan dengan penyakit
bawaan makanan lainnya dan sering menyebabkan wabah di negara berkembang.
Keracunan makanan Vibrio jarang terjadi di negara-negara
berpenghasilan tinggi dan maju yang mungkin disebabkan oleh praktik sanitasi
yang tepat.
Setiap tahun diperkirakan 91.000 kematian dilaporkan karena
infeksi kolera yang menjadi perhatian tinggi komisi kesehatan masyarakat untuk
mengendalikan penyakit ini.
Ciri-ciri Vibrio cholerae
bakteri gram negatif
Batang melengkung atau berbentuk koma
Tidak membentuk spora
Aerob atau anaerob fakultatif
Motil dengan flagel kutub tunggal
Kisaran suhu dari 14 hingga 40 ° C
Dapat bertahan pada konsentrasi NaCl 6%
kisaran pH 6,5 hingga 9
Sumber Kontaminasi Keracunan Makanan Vibrio cholerae
Air tawar, payau, dan laut adalah reservoir utama Vibrio dan
ditemukan pada hewan air, burung laut, air limbah, sedimen, dan permukaan mati.
Mereka juga hidup dalam zooplankton chitinous, kerang
bivalvia seperti kerang, tiram, dan remis.
Kolera ditularkan dari satu orang ke orang lain dari air
yang terkontaminasi kotoran dan bakteri.
Keracunan makanan relatif tinggi selama musim panas karena
pertumbuhan bakteri disukai selama bulan ini tetapi tidak dapat bertahan hidup
pada suhu rendah (10°C).
Hal ini juga hadir dalam salinitas air 5-30%.
Gejala Klinis Keracunan Makanan Vibrio cholerae
Infeksi kolera mulai muncul setelah 12 jam sampai 15 hari
konsumsi.
Tingkat keparahan penyakit tergantung pada strain biotipe V.
cholerae yang telah tertelan.
Biotipe klasik menyebabkan penyakit ringan sedangkan strain
biotipe EI Tor menyebabkan pandemi baru-baru ini.
Jika kasusnya lebih parah, maka penyakitnya meningkat dengan
cepat selama 24 jam infeksi.
Diare berair beras dengan bau amis, tinja berwarna abu-abu
pucat dengan kram perut yang parah, dan demam tinggi adalah gejala kolera
gravis.
Jika pasien gagal
menerima perawatan medis, penyakit ini menyebabkan dehidrasi parah, kehilangan
elektrolit, kolaps sirkulasi, dan kematian.
Pasien dehidrasi tampak memiliki mata cekung, kulit kering
dan kusam, volume urin rendah, denyut nadi rendah, berat badan rendah, dan
tidak dapat makan dan minum.
Pasien kolera mungkin menderita hipoglikemia yaitu kadar
glukosa darah rendah.
Hipotensi berkepanjangan dapat menyebabkan gagal ginjal akut.
Epidemiologi Keracunan Makanan Vibrio cholerae
V. cholerae menyebabkan wabah pertama di anak benua India
dan dianggap sebagai zona endemik kolera.
Penyakit ini masih muncul kembali di beberapa belahan dunia
terutama di negara-negara berpenghasilan rendah, berkembang, dan terbelakang.
Negara-negara maju kurang terpengaruh dan terlihat secara
sporadis.
Saat ini, 69 negara dan 1,3 miliar orang berisiko terinfeksi
kolera di negara-negara seperti Afrika, Asia, dan Amerika Selatan.
Selama tahun 2019, 923.037 kasus, 1911 kematian dari 31
negara telah dilaporkan ke WHO (Cholera Annual Report 2019).
Afrika sub-sahara sangat terpengaruh oleh wabah kolera yang
disebabkan oleh kurangnya air minum yang aman dan sanitasi yang buruk.
Haiti tidak terkena kolera sampai 2010, tetapi wabah terjadi
di total 534.647 kasus, 287.656 dirawat di rumah sakit, dan 7091 kematian.
V. cholerae O1 EI Strain Tor bertanggung jawab atas
terjadinya wabah tidak hanya di Haiti tetapi juga di Angola pada tahun 2006.
Eropa dan Amerika Utara memiliki penyakit kolera yang
terbatas karena sistem sanitasi mereka yang canggih dan ketersediaan air minum
yang aman.
Wabah terjadi ketika terjadi bencana alam seperti gempa bumi
dan banjir, perang dan konflik antar dua negara, perpindahan pengungsi dari satu
negara ke negara lain.
Angka kematian tinggi untuk semua kelompok umur terutama
anak-anak yang terkena penyakit ini secara serius.
Patogenesis Keracunan Makanan Vibrio cholerae
Patogenisitas V. cholerae dimediasi oleh faktor virulensi CT
dan TCP yang merupakan pili berfilamen panjang yang membantu perlekatan dan
kolonisasi sel bakteri di usus manusia.
Gen tcpA dari Vibrio pathogenicity island (VPI)– I bertindak
sebagai reseptor yang melekat pada sel inang.
Cholera toxin (CT) adalah faktor virulensi terpenting yang
menargetkan sel dengan memproduksi protein yang disebut adenosine diphosphate
(ADP)-ribosylation protein pengikat guanosine triphosphate (GTP).
Protein ini mengunci enzim adenilat siklase dan mengubah
konformasinya sehingga terjadi peningkatan aktivasi enzim.
Hal ini menyebabkan penurunan kadar cAMP intraseluler yang
mengganggu membran sel epitel dan menyebabkan kehilangan cairan yang masif dan
diare cair.
Kolera dimediasi oleh CT enterotoksin non-invasif yang
diproduksi oleh strain V. cholerae O1 dan O139.
Strain ini menyebabkan kasus sporadis yang menyebabkan
penyakit ekstraintestinal invasif seperti bakteremia fatal dan berbeda dari
penyakit CT.
Metode Deteksi Vibrio cholerae
Isolasi organisme dari sampel tinja dengan menggunakan media
selektif seperti agar thiosulfate-citrate-bile salt-sucrose (TCBS), cellobiose
polymyxin B colistin (CPC), dan agar manitol-maltosa.
Organisme dapat dikonfirmasi oleh gerakan 'bintang jatuh'
dalam tinja kolera ketika diamati di bawah mikroskop lapangan gelap.
Metode dipstick ELISA juga mendeteksi dan membedakan V.
cholerae toksigenik dan non-toksik dengan sensitivitas dan spesifisitas yang
tinggi.
Tes berbasis PCR juga membantu dalam mendeteksi gen recA
virulensi patogen.
Metode ini menggunakan primer oligonukleotida yang unik dan
memberikan hasil yang cepat dan spesifik.
Pengobatan Keracunan Makanan Vibrio cholerae
Perawatan termasuk terapi cairan dan tirah baring dengan
rehidrasi oral atau intravena.
Zat terlarut rehidrasi oral tersedia secara komersial di
pasar.
Antibiotik seperti tetrasiklin, kotrimoksazol, doksisiklin,
eritromisin, kloramfenikol, dan furazolidone digunakan sebagai dosis oral
tunggal untuk mengurangi periode infeksi.
Tetapi resistensi terhadap tetrasiklin dan azitromisin telah
dilaporkan baru-baru ini.
Vaksin oral hidup dengan gen bakteri yang terbunuh telah
terbukti efektif sekitar 80% pada orang dewasa.
Tindakan Pencegahan dan Pengendalian Keracunan Makanan
Vibrio cholerae
Pengendalian kolera dapat dilakukan dengan menjaga sanitasi
lingkungan yang baik, penyediaan air minum yang aman untuk diminum.
Air mendidih, memasak makanan secara menyeluruh pada suhu
yang memadai, penyimpanan yang tepat dari makanan yang dimasak, dan pemanasan
ulang sebelum dikonsumsi.
Meningkatkan penanganan, pemrosesan, dan pengemasan produk
makanan laut mentah untuk mencegah kontaminasi bakteri.
Penggunaan jus jeruk seperti lemon dan jeruk mengurangi
pertumbuhan bakteri karena tidak dapat bertahan hidup dalam pH asam rendah.
Hindari produk makanan laut jika seseorang memiliki penyakit
hati, diabetes, dan penyakit ginjal yang bisa berakibat fatal.
Mengedukasi masyarakat tentang konsumsi air bersih,
penggunaan vaksinasi yang tepat, dan antibiotik untuk menghilangkan kemungkinan
infeksi kolera.
No comments