Hubungan antara menyusui, paparan obat, dan hasil pada bayi: diperlukan lebih banyak penelitian

Read Also

Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam Jurnal PLOS ONE, para peneliti mengeksplorasi data yang menghubungkan pemberian ASI, hasil bayi, dan paparan obat.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi database dan kohort yang menyimpan informasi mengenai dampak obat terhadap pemberian ASI dan menunjukkan kesenjangan informasi dan penelitian.

Latar belakang

Sulit untuk memisahkan unsur imunologi, nutrisi, dan psikososial dalam menyusui. Hal ini mempunyai dampak yang signifikan terhadap perempuan dan bayi.

Keamanan suatu obat selama menyusui merupakan hal yang rumit karena hal ini memerlukan efek obat pada bayi dan juga ibu, serta interaksi dan ikatannya. Farmakokinetik keduanya yang sangat berbeda dan kebutuhan untuk menghitungnya pada ibu, bayi baru lahir, dan bayi prematur semakin mempersulit evaluasi keamanan.

Tentang penelitian

Tim melakukan tinjauan pelingkupan dengan menggunakan pencarian sistematis untuk mengidentifikasi dan memetakan database yang berisi bukti kuantitatif paparan obat, hasil bayi, dan pemberian ASI, serta untuk merangkum bukti-bukti tersebut.

Menggabungkan kosakata terkontrol dan istilah teks bebas, total 12 database elektronik, termasuk Scopus, PubMed/Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO, British Nursing Database, Web of Science, Drugs and Lactation Database (LactMed), Proquest, ZETOC, Turning Research Into Practice (TRIP), The Maternity & Infant Care Database from the Midwives Information and Resource Service (MIDIRS), dan Wiley Online Library ditelusuri hingga Mei 2022.

Istilah dalam teks tersebut mencakup 'menyusui', 'laktasi', 'gizi bayi', 'pharmacovigilance', 'pemantauan obat', dan pengawasan obat.

Laporan dari database atau kelompok berisi informasi empiris tentang menyusui, paparan obat pada ibu, hasil akhir bayi, dan adverse drug reactions (ADRs) atau farmakovigilans.

Setelah pencarian, duplikat dihilangkan, dan judul publikasi dievaluasi untuk mendeteksi judul yang lebih mungkin memenuhi kriteria inklusi penelitian. Kemudian, makalah dipilih untuk evaluasi menyeluruh. Teks lengkap semua artikel yang dipilih diambil, dibaca, dan konsensus dicapai mengenai penyertaannya.

Penelitian lain yang mungkin relevan diidentifikasi dengan memeriksa daftar referensi penelitian yang telah dimasukkan. Tim membedakan antara penelitian yang melaporkan database yang sudah ada dan penelitian yang melaporkan kelompok yang direkrut.

Hasil

Hasil pencarian mengungkap 858 judul. Revisi daftar referensi studi yang memenuhi syarat menghasilkan identifikasi empat studi tambahan, dengan total 862. Menghapus duplikat mengurangi total menjadi 752 item. Untuk 52 artikel di antaranya, tim tidak dapat menemukan abstraknya, sehingga artikel ditinjau sesuai judul, tanggal, dan asal.

Obat-obatan yang diresepkan, ganja, dan pestisida berdampak negatif terhadap tingkat menyusui di database dan kelompok. Durasi menyusui dibatasi karena berbagai alasan, termasuk kekhawatiran pasien mengenai obat yang diresepkan, lemahnya isapan, atau dampak buruk pada bayi.

Karena berkurangnya laktasi setelah paparan estrogen dan progesteron, pemberian ASI dihentikan sebelum waktunya. Selain itu, obat-obatan kesehatan mental, seperti olanzapine, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), dan antiepilepsi, dikaitkan dengan penyapihan dini.

Beberapa, namun tidak semua, neonatus terkena dampak paparan obat melalui ASI. Satu kohort dan dua database menunjukkan bahwa beberapa bayi yang diberi ASI mengalami reaksi obat yang merugikan (ADR) yang parah, terutama efek samping obat yang sudah diketahui umum.

Misalnya, ada kasus apnea bayi setelah paparan benzodiazepin atau analgesik ASI, perdarahan bayi atau insufisiensi ginjal setelah ketoprofen, dan neutropenia bayi setelah karbimazol. Ada satu laporan kasus hipotensi terkait dengan beta blocker dan satu kasus buruknya isapan dan muntah terkait dengan karbamazepin.

Beberapa bayi yang ibunya mengonsumsi opioid atau benzodiazepin, olanzapine, atau obat kesehatan mental lainnya dibius, lelah, atau mengalami konstipasi, yang mungkin berkontribusi pada kurangnya asupan makanan dan kegagalan penambahan berat badan.

ADR minor dan umum terjadi, menyerang 94 dari 838 bayi. ADR ini termasuk diare pada bayi sebagai respons terhadap antibiotik atau antipsikotik ibu dan kandidiasis mulut pada bayi sebagai respons terhadap metronidazol. Dua penelitian dari satu database tidak menemukan efek negatif pada neonatus yang terpapar ganja.

Keterlambatan perkembangan diamati pada satu dari enam bayi, tiga dari 22 bayi yang terpajan olanzapine, lima dari 28 bayi yang terpajan olanzapine, quetiapine, dan risperidone, dan satu dari 10 bayi yang terpajan antidepresan.

Setelah paparan obat antiepilepsi di dalam rahim, bayi yang diberi ASI menunjukkan peluang lebih rendah untuk menunjukkan ciri-ciri autis dibandingkan bayi yang diberi susu formula. Empat dari 10 neonatus yang terpapar litium menunjukkan fungsi tiroid dan ginjal abnormal pada spesimen darah vena, sementara tidak ada ADR lain yang teramati.

Kesimpulan

Temuan penelitian menunjukkan bahwa data yang tersedia dari database dan kohort tidak cukup untuk mendukung kesimpulan yang pasti, kecuali untuk kebutuhan informasi lebih lanjut.

Para peneliti percaya bahwa karena kurangnya data dari database, ADR antargenerasi dari paparan ASI tidak dapat diukur namun tampaknya jarang terjadi; namun, kekhawatiran masih ada, terutama terhadap obat-obatan yang bekerja pada sistem saraf pusat (SSP).

Terdapat cukup bukti yang memerlukan pengawasan mendalam dan sering terhadap bayi yang terpapar melalui ASI, selain pemeriksaan rutin “bayi sehat”. Untuk beberapa obat, tidak ada cukup informasi untuk menentukan apakah manfaat menyusui melebihi risiko paparan ASI.

Dampak buruk yang ditimbulkan dari menurunnya angka pemberian ASI setelah paparan obat pada akhir kehamilan, persalinan, dan masa peripartum tidak dapat diukur kecuali terdapat database seluruh populasi serta penelitian farmakoepidemiologi yang diresepkan oleh rumah sakit.

Journal reference:

Jordan, S., Komninou, S. and Lopez Leon, S. (2023) "Where are the data linking infant outcomes, breastfeeding and medicine exposure? A systematic scoping review", PLOS ONE, 18(4), p. e0284128. doi: 10.1371/journal.pone.0284128. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0284128