Riwayat kehamilan dapat membuka kunci intervensi dini untuk kesehatan jantung Wanita

Read Also

Sebuah studi baru yang diterbitkan dalam Journal of American Heart Association meneliti hubungan antara riwayat obstetrik seorang wanita pada usia 40 tahun dan risiko penyakit jantung iskemik fatal terkait aterosklerosis.

Kehamilan dan kesehatan jantung

Cardiovascular disease (CVD) adalah penyebab kematian paling umum di kalangan wanita. Namun, CVD lebih kecil kemungkinannya untuk diidentifikasi atau diobati pada wanita dibandingkan pada pria.

Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) dua kali lebih umum terjadi pada wanita yang pernah mengalami satu atau lebih kehamilan dengan komplikasi. Hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan pada jantung dan sistem pembuluh darah selama kehamilan. Hubungan antara komplikasi kehamilan dan risiko CVD di masa depan telah menyebabkan banyak dokter memasukkan riwayat kehamilan saat menilai risiko CVD pada wanita.

Studi Kesehatan Perawat melaporkan peningkatan angka kejadian kardiovaskular fatal dan nonfatal pada wanita dengan dua atau lebih kehamilan hipertensi dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki riwayat penyakit ini. Jumlah kehamilan dengan hambatan pertumbuhan juga dikaitkan dengan kejadian ini dalam sebuah penelitian di Swedia. Hasil serupa juga dilaporkan dari penelitian lain, sehingga menunjukkan bahwa paritas yang lebih besar meningkatkan risiko lebih banyak kehamilan dengan komplikasi.

Tentang penelitian

Penelitian saat ini mencakup data dari pencatatan di Norwegia antara tahun 1967 hingga 2020. Kelompok penelitian ini terdiri dari lebih dari 850.000 peserta, semuanya lahir dalam 70 tahun terakhir sejak awal penelitian atau sedang hamil pada suatu waktu sejak tahun 1967 dan seterusnya dan mencapai setidaknya usia 40 tahun, karena ini adalah usia dimana fungsi reproduksi selesai pada 97% wanita.

Penelitian ini bertujuan untuk menentukan berapa lama para wanita ini hidup hingga mereka meninggal karena ASCVD pada awal penelitian, ketika mereka berusia 69 tahun atau lebih muda. Hal ini berkorelasi dengan jumlah kehamilan yang tercatat untuk setiap wanita dan mencakup kelahiran mati dan kelahiran hidup.

Wanita yang kemungkinan besar tidak dapat melahirkan lebih dari satu kali selama periode ini dan mereka yang kehamilannya lama namun tidak mengalami komplikasi serta berat badan lahir yang tidak terduga tidak dimasukkan untuk memastikan kualitas data yang tinggi.

Para ilmuwan mencatat jumlah komplikasi kehamilan, sehubungan dengan kelahiran prematur sebelum usia kehamilan 35 minggu, pre-eklamsia, solusio plasenta, kematian perinatal, yang terjadi sesaat sebelum, selama, atau setelah melahirkan, dan berat lahir di bawah 2,7 kg untuk bayi. lahir dekat atau cukup bulan.

Apa yang ditunjukkan penelitian ini?

Di antara perempuan-perempuan tersebut, sekitar 16% tidak pernah melahirkan, sementara 14% hanya hamil tunggal. Sekitar 40% dan 20% masing-masing memiliki dua dan tiga kehamilan, sementara wanita dengan 4% dari kohort penelitian memiliki empat kehamilan. Kehamilan dengan komplikasi tercatat pada 16% wanita yang melahirkan.

Kurang dari 0,25% wanita meninggal karena ASCVD pada usia 69 tahun. Namun, angka kematian menunjukkan variasi yang luas tergantung pada riwayat kehamilan.

Lebih khusus lagi, wanita dengan riwayat 33 kehamilan tanpa komplikasi memiliki angka kematian terendah akibat ASCVD. Sebagai perbandingan, perempuan tanpa riwayat kehamilan memiliki risiko kematian akibat ASCVD sebesar empat kali lipat, sementara satu kehamilan tanpa komplikasi dikaitkan dengan risiko dua kali lipat lebih tinggi. Mereka yang memiliki dua atau lebih kehamilan rumit pada saat mereka berusia 40 tahun memiliki risiko lima kali lipat lebih tinggi untuk meninggal akibat ASCVD.

Risiko kematian akibat ASCVD meningkat pada usia 69 tahun sejak lahir, sebanding dengan jumlah kehamilan dengan komplikasi. Peningkatan ini jelas terkait dengan jumlah paparan. Wanita dengan empat kehamilan dengan komplikasi memiliki peningkatan risiko kematian terkait ASCVD sebesar 24 kali lipat dibandingkan dengan kelompok referensi.

Parameter tunggal ini memperkirakan peningkatan risiko kematian akibat ASCVD sebesar 2,5 hingga lima kali lipat di antara 20% wanita yang hidup pada usia 40 tahun. Sekitar 57% dianggap memiliki risiko yang relatif baik untuk risiko kematian ASCVD dengan kurang dari 1,5 risiko kelompok referensi. Sebaliknya, 0,3% berada pada risiko yang parah hingga lima kali lipat.

Apa implikasinya?

Terdapat hubungan yang kuat antara riwayat kehamilan seorang wanita pada usia 40 tahun dan risiko kematian terkait ASCVD di masa depan. Selain itu, pentingnya riwayat kehamilan lengkap juga terungkap, karena jumlah kehamilan dengan komplikasi dari total jumlah kehamilan sama pentingnya dengan jumlah total komplikasi. Menurut penulis, memiliki dua kehamilan yang rumit dari dua total kehamilan memberikan risiko yang jauh lebih besar dibandingkan dengan dua dari empat kehamilan.

Peningkatan risiko ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang mendasari komplikasi kehamilan dan penyakit kardiovaskular, seperti peradangan, profil lipid darah yang tidak normal, disfungsi endotel, atau sindrom metabolik. Selain itu, wanita dengan riwayat satu kehamilan dengan komplikasi mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami kehamilan dengan komplikasi di masa depan, namun dengan komplikasi yang berbeda, sehingga menunjukkan bahwa komplikasi ini mempunyai asal usul yang sama.

Penelitian tambahan diperlukan untuk memahami bagaimana temuan penelitian ini akan meningkatkan prediksi risiko kematian kardiovaskular di luar faktor risiko yang diketahui.

Journal reference:

Kvalvik, L. G., Skjaerven, R., Sulo, G., et al. (2024). Pregnancy history at 40 years of age as a marker of cardiovascular risk. Journal of the American Heart Association. doi:10.1161/JAHA.123.030560.