Yersinia enterocolitica adalah spesies patogen milik keluarga
Enterobacteriaceae yang menyebabkan penyakit seperti gastroenteritis akut dan
wabah pes yang dikenal sebagai Black Death.
Setelah infeksi spesies Campylobacter dan Salmonella, Yersinia
enterocolitica adalah patogen enterik umum ketiga yang menyebabkan penyakit
bawaan makanan dan infeksi yersiniosis pada manusia.
Y. enterocolitica dan Y. pseudotuberculosis bersifat
enteropatogenik, sedangkan Y. pestis ditularkan oleh vektor kutu dan
menyebabkan penyakit pes.
Organisme ini diisolasi dari hewan terutama babi dan dapat
ditemukan di berbagai makanan dan lingkungan.
Sebagian besar kasus yersiniosis bersifat sporadis dan
anak-anak di bawah usia lima tahun dan bayi adalah kelompok yang sangat rentan.
Wabah bawaan makanan jarang terjadi di beberapa negara maju
seperti Jepang dan Belanda dan negara berkembang seperti Bangladesh dan Irak
yang terletak di zona beriklim sedang.
Yersinia enterocolitica hadir di mana-mana dan bahkan dapat
bertahan hidup pada suhu pendingin, yang telah menyebabkan banyak komplikasi
infeksi yersiniosis pada manusia di seluruh dunia.
Prevalensi yersiniosis penting untuk ditentukan dengan
mengidentifikasi sumber potensial, rute penularan, patogenesis, metode deteksi,
dan tindakan pencegahan.
Karakteristik Yersinia enterocolitica
Gram-negatif
Basil yang tidak membentuk spora
Enterobakteri psikotrofik
Oksidase negatif
Katalase positif
Batang anaerob fakultatif atau cocobacilli
Tidak berkapsul
Motil (kecuali Y. pestis)
Tumbuh pada konsentrasi NaCl 5%
kisaran pH dari 4 hingga 10
Sumber kontaminasi Keracunan Makanan Yersinia
enterocolitica
Babi dilaporkan menjadi reservoir utama Yersinia
enterocolitica, dan sumber lainnya termasuk makanan, air, limbah, dan hewan
seperti sapi, domba, kambing, dan hewan pengerat.
Organisme ini ada di rongga mulut babi seperti di amandel,
usus, tinja, dan kelenjar getah bening yang menyebabkan kontaminasi silang
dengan produk lain.
Ruminansia, unggas, sayuran, susu dan produk susu, makanan
siap saji, dan chitterling juga merupakan sumber infeksi yersiniosis yang
mungkin.
Tanda dan Gejala Keracunan Makanan Yersinia
enterocolitica
Gejala biasanya muncul dalam waktu 24 hingga 30 jam setelah
menelan dengan gejala gastrointestinal yang dominan seperti diare, muntah,
mual, demam, dan nyeri perut bagian kanan bawah yang menyerupai radang usus
buntu.
Ini juga menyebabkan nyeri sendi (artritis reaktif), ruam
kulit (eritema nodosum), enterokolitis, limfadenitis mesenterika, dan ileitis
terminal pada orang dewasa.
Tingkat keparahan infeksi tergantung pada kelompok usia
individu dan keadaan fisik.
Infeksi dapat berlangsung selama 3 hingga 28 hari pada bayi
dan 1 hingga 2 minggu pada orang dewasa.
Tetapi penyakit ini bisa berakibat fatal pada individu
dengan gangguan sistem kekebalan yang menyebabkan kematian pada kasus
septikemia, pneumonia, meningitis, dan endokarditis yang parah.
Mekanisme Patogen Keracunan Makanan Yersinia
enterocolitica
Yersinia enterocolitica ditularkan secara oral, dan sekitar
107 hingga 109 sel diperlukan untuk menyebabkan infeksi.
Setelah tertelan, bakteri berjalan melalui lambung dan
mencapai usus kecil, dan berkoloni di ileum terminal dan kolon proksimal.
Hal ini juga menembus di dalam lapisan mukosa usus dan
menginfeksi jaringan sebagai strain patogen Yersinia enterocolitica dapat
menolak respon imun non-spesifik.
Y. enterocolitica mengandung 70-kb virulensi plasmid (pYV)
yang membantu organisme untuk bereplikasi dalam jaringan limfoid.
Gen pYV dipengaruhi oleh suhu optimum pada 37°C dan
konsentrasi kalsium yang rendah.
Protein attachment invasion locus (Ail) patogen terlibat
dalam perlekatan dan invasi ke sel inang dan melindungi bakteri dari respons
imun pejamu.
YadA (Yersinia adhesi A) mempromosikan replikasi bakteri di
patch Payer dan membentuk abses yang menyebabkan radang sendi.
Bakteri kemudian menyebar dari patch Payer ke hati, limpa,
paru-paru, dan kelenjar getah bening yang menyebabkan limfadenitis yang khas.
Enterotoksin Yst yang stabil terhadap panas mendorong
sekresi cairan dan guanylate cyclase yang terikat membran dirangsang oleh tiga
komponen Yst (Yst-A, Yst-B, and Yst-C).
Komponen-komponen ini mengaktifkan intraseluler cyclic
guanosine monophosphate (cGMP) dan protein kinase yang bergantung pada cGMP
yang mengakibatkan penghambatan penyerapan Na+ dan merangsang sekresi Cl-.
Epidemiologi Keracunan Makanan Yersinia enterocolitica
Wabah Yersinia enterocolitica telah meningkat dalam beberapa
tahun terakhir, yang dikaitkan dengan konsumsi daging mentah, buah-buahan, dan
sayuran yang berisiko tinggi.
Banyak penelitian telah melaporkan bahwa yersiniosis
terutama terkait dengan konsumsi daging babi mentah dan setengah matang.
Di Uni Eropa, lebih dari 7000 kasus yersiniosis dilaporkan
dan di antaranya, 98% kasus disebabkan oleh Y. enterocolitica tetapi tingkat
kematiannya rendah sekitar 0,02%.
Anak-anak di bawah 5 tahun berada pada risiko tinggi di
Lithuania dan Finlandia yang merupakan negara dengan laporan tertinggi yang
melaporkan 10 hingga 11 kasus per 100.000 penduduk.
Serotipe paling umum dari Y. enterocolitis yang berhubungan
dengan infeksi pada manusia adalah Y. enterocolitica bioserotipe 4/O:3.
Di Malaysia, kasus pertama bioserotipe Yersinia diisolasi
dari seorang wanita berusia 34 tahun yang menyebabkan infeksi setelah
mengonsumsi burger daging sapi dan daging burger ayam.
Tetapi kejadian sebenarnya terbatas, dan penyebab
yersiniosis masih belum diketahui.
Banyak kasus yersiniosis masih belum diketahui karena
kesamaan genetik yang tinggi di antara strain Yersinia enterocolitica dan
inkonsistensi sistem surveilans.
Metode deteksi Yersinia enterocolitica
Metode kultur menggunakan media seperti agar MacConkey, agar
Hektoen-Enteric (HE), dan agar Xylose-lysine-deoxycholate (XLD) meningkatkan
jumlah bakteri.
Agar cefsulodin-irgasan-novobiocin (CIN) termodifikasi
adalah media selektif paling efektif yang membedakan Yersinia enterocolitica
dari spesies lain.
Bioassay menggunakan tikus dan kelinci juga digunakan untuk
menentukan aktivitas Yersinia enterotoxin (Yst).
Tes serologi menggunakan serodiagnosis berbasis aglutinasi
telah digunakan tetapi tidak efektif karena reaksi silang antara antiserum
dengan patogen lain.
Uji imunofluoresensi tidak langsung dan metode ELISA
mendiagnosis pasien yang menderita yersiniosis.
Metode deteksi molekuler seperti PCR, RT-PCR, multilocus
enzyme electrophoresis (MLEE), Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE),
amplified fragment length polymorphism (AFLP), random amplified polymorphic DNA
(RADP), dan DNA ribotyping telah banyak digunakan,
Pengobatan Yersiniosis
Nutrisi yang tepat dan rehidrasi oral adalah pengobatan
utama dalam kasus yersiniosis.
Penyakit ini sembuh sendiri dan tidak memerlukan terapi
antibiotik.
Tetapi dalam kasus yang parah, antibiotik seperti
aminoglikosida dan trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMZ) mungkin berguna.
Sefalosporin spektrum luas juga efektif melawan infeksi
ekstraintestinal.
Pencegahan dan Pengendalian Yersiniosis
Menjadi bakteri psychrotrophic, menyimpan makanan pada suhu
pendingin tidak dapat mengontrol pertumbuhannya.
Susu mentah dan daging setengah matang harus dihindari.
Menjaga sanitasi yang baik selama penyembelihan dan
penanganan produk daging mentah, terutama produk babi.
Spesies Yersinia peka terhadap panas dan dapat dengan mudah
dihancurkan dengan pasteurisasi, radiasi UV, dan metode pengawetan perlakuan
panas lainnya.
No comments