Campylobacteriosis - Infeksi Campylobacter dan Keracunan Makanan

Read Also

Apa itu Campylobacteriosis?

• Infeksi Campylobacter menyebabkan gastroenteritis manusia dan vibriosis mempengaruhi orang-orang di seluruh dunia.

• Ini adalah penyakit bakteri umum yang biasanya terjadi di negara maju dan berkembang.

• Penyakit ini endemik di Amerika Utara, Eropa, Australia, Afrika, Asia, dan Timur Tengah terutama pada musim panas dan awal musim gugur.

• Campylobacteriosis adalah penyakit bawaan makanan yang mempengaruhi anak-anak, orang tua dan pasien dengan kekebalan yang lemah terutama di negara-negara berpenghasilan rendah. Namun, orang dewasa jarang terinfeksi yang mungkin karena kekebalan yang didapat dengan bertambahnya usia.

• Unggas dikenal sebagai sumber utama infeksi Campylobacter dan mereka juga ada di saluran pencernaan banyak hewan liar dan ternak serta burung.

• Campylobacter tidak hanya menyebabkan diare tetapi juga menyebabkan infeksi ekstragastrointestinal seperti infeksi paru-paru, bakteremia, meningitis dan penyakit autoimun jangka panjang seperti Guillain-Barre syndrome (GBS), Miller-Fisher syndrome (MFS), inflammatory bowel syndrome (IBS) dan reactive arthritis (ReA).

• Spesies patogen penyebab campylobacteriosis adalah C. jejuni, C. coli, C. upsaliensis, C. lari, C. concisus, C. fetus C. curvas and C. ureolyticus.

• Di antara mereka, C. jejuni dikaitkan dengan 95% dari wabah dan penyakit sporadis.

• Oleh karena itu, prevalensi penyakit Campylobacter secara global; metode biokontrol, rute penularan dan pencegahannya menjadi perhatian utama.

Apa itu Campylobacter?

• Gram-negatif

• Tidak membentuk spora

• Batang melengkung, spiral heliks atau berbentuk S

• Sebagian besar mikroaerofilik membutuhkan oksigen (3 hingga 5%) dan karbon dioksida (3 hingga 10%)

• Motilitas dalam gerakan seperti pembuka botol

• Tumbuh pada suhu 37 hingga 42°C

• pH 5,5 hingga 8

• Memanfaatkan asam amino untuk energi

• Peka terhadap panas dan pengeringan (tidak dapat tumbuh di atas 48°C)

Sumber penularan Campylobacter

• Reservoir utama Campylobacter adalah hewan terutama unggas, burung, sapi, babi dan hewan peliharaan.

• Mereka juga ditemukan di air yang tidak diolah, danau, sungai dan kolam.

• Kontaminasi silang terjadi saat menangani daging mentah ke daging matang dan produk makanan lainnya dan di peralatan dapur.

• Infeksi juga terjadi karena konsumsi makanan yang kurang matang, susu mentah atau tidak dipasteurisasi dan produk susu dan kerang mentah (terutama tiram).

Penyakit dan Komplikasi Campylobacteriosis

• Penyebab utama campylobacteriosis adalah gastroenteritis diikuti oleh diare inflammatory bowel disease (IBD), Barrett’s esophagus dan colorectal cancer.

• Dosis infeksi C. jejuni adalah 105cfu/ml yang mampu menyebabkan diare pada manusia sehat.

• Tanda-tanda mulai muncul setelah 1 sampai 3 hari konsumsi dengan gejala umum seperti diare berair, malaise, demam dan kram perut.

• Infeksi sistemik juga dapat terjadi pada kasus yang parah seperti infeksi ekstragastrointestinal, infeksi paru-paru, meningitis, abses otak, endokarditis, selulitis dan bakteremia.

• Bakteremia sering terjadi pada anak-anak dan pasien lanjut usia dan dapat menyebabkan kematian.

• Beberapa orang dewasa mungkin menunjukkan infeksi tanpa gejala tetapi menyebarkan patogen melalui kontak fisik.

• Kelumpuhan terjadi pada kasus sindrom Guillain-Barre setelah beberapa minggu infeksi.

• Kondisi lain berkembang di sendi lutut dan punggung bawah yang dikenal sebagai sindrom Reiter, sejenis radang sendi.

Epidemiologi Infeksi Campylobacter

• C. jejuni adalah strain yang paling patogen yang sebagian besar diisolasi dari pasien yang menderita diare dan penyakit gastrointestinal.

• Kasus campylobacteriosis tinggi di musim panas yang mungkin disebabkan oleh peningkatan konsumsi unggas dan daging yang kurang matang.

• Amerika Serikat dan Inggris adalah negara yang sangat terpengaruh selama musim ini.

• Di AS, sekitar 8.45.000 kasus Campylobacter dan 76 kematian dilaporkan setiap tahun.

• Dari 2004 hingga 2009, penyebab utama diare pelancong dikaitkan dengan spesies Campylobacter.

• Campylobacter juga telah mempengaruhi negara-negara Eropa dengan 2.14.000 kasus pada tahun 2012 dilaporkan di European Food Safety Authority (EFSA).

• Sebuah studi surveilans dilakukan pada populasi multinasional dengan 9000 anak-anak dari Bangladesh, Pakistan dan India.

• Anak-anak di bawah 60 bulan mengalami diare parah dan kemudian terdeteksi sebagai C. jejuni.

• C. jejuni dan C. coli lebih sering terjadi pada anak-anak dan pasien lanjut usia.

• Orang yang sering bepergian ke luar negeri berisiko tinggi terkena infeksi C. coli dibandingkan dengan C. jejuni.

• Meskipun tingkat kematian campylobakteriosis lebih rendah, penyakit ini terdeteksi setiap tahun karena paparan terus menerus terhadap sumber seperti air dan unggas yang terkontaminasi.

Mekanisme Patogen Campylobacter

• Campylobacter harus bertahan dari asam lambung (pH 2,3) untuk menyebabkan infeksi Namun, organisme tidak dapat bertahan hidup pada pH rendah tetapi infeksi terjadi dari daging, air, dan susu yang terkontaminasi.

• Faktor virulensi dan kolonisasi bakteri terlibat dalam melarikan diri dari saluran lambung dan mencapai saluran pencernaan.

• Kemudian bakteri menyerang sel-sel epitel ileum distal dan usus besar, karena lingkungan yang tidak menguntungkan, bakteri mengeluarkan protein yang merusak sel dan menyebabkan peradangan pada epitel usus.

• Protein yang disekresikan ini disebut faktor terkait virulensi Campylobacter yang meliputi kemotaksis, motilitas, flagela, cytolethal distending toxin (CDT), faktor adhesi dan invasi.

• Motilitas pembuka botol bakteri membantu dalam kolonisasi dan flagela kutub dan kemoreseptornya membantu bergerak di dalam lapisan lendir.

• Cytolethal distending toxin (CDT) terdiri dari tiga subunit yaitu CdtA, CdtB dan CdtC masing-masing dengan mekanisme yang berbeda.

• Subunit CdtB memotong enterosit DNA secara acak yang mengganggu dinding sel dan akhirnya terjadi kematian enterosit.

• Subunit CdtA dan CdtC mengikat protein yang membantu CdtB mencapai enterosit.

• Campylobacter menghasilkan protein adhesi pada permukaan selnya untuk melekat pada sel epitel.

• Fibronektin domain yang mengandung lipoprotein FlpA, CadF, JlpA dan FlaA adalah struktur protein yang membantu perlekatan patogen.

• C. jejuni mensintesis empat protein yaitu CiaB, CiaC, CiaD dan CiaI yang membantu internalisasi patogen.

• Setelah masuk ke dalam sel inang, patogen berkembang biak dalam vakuola terikat membran yang dikenal sebagai vakuola yang mengandung Campylobacter.

• Sistem kekebalan tubuh manusia memicu sintesis interleukin 8 (IL-8) yang mengaktifkan sel-T dan sel-B.

• Respon imun sel inang terhadap patogen menyebabkan peradangan lokal dan protein Cia merusak tight junction yang mengakibatkan diare.

Metode Diagnostik Campylobacteriosis

1. Metode kultur

• Dua media selektif, satu blood-containing media dan charcoal-containing media lainnya diperlukan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi patogen.

• Antibiotik spesifik juga dicampur dengan media untuk menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif lainnya.

• Blood-containing mediayang biasa digunakan adalah sheep blood agar yang dicampur dengan antibiotik seperti bacitracin, colistin, cephalothin dan actidione.

• Lain adalah horse blood agar juga dikenal sebagai media Skirrow yang mencakup antibiotik seperti vankomisin, polimiksin B, sefalotin dan trimetoprim.

• Media Preston adalah media yang mengandung arang terbaik yang memulihkan jumlah patogen maksimum.

2. Typing molekuler

• PCR adalah teknik yang banyak digunakan untuk mendeteksi gen dari sebagian besar patogen dan merupakan teknik yang sangat sensitif tetapi tidak spesifik spesies.

• Ini dapat mendeteksi patogen yang ada pada orang yang tidak menunjukkan gejala tetapi melepaskan bakteri dari orang ke orang.

• Metode typing berbasis molekuler lainnya termasuk MALDI-TOF MS, multipleks PCR, Ribotyping, RFLP dan AFLP.

3. Serotipe

• Metode serotipe yang labil terhadap panas dan stabil terhadap panas saat ini digunakan untuk mendeteksi patogen Campylobacter.

• C. jejuni, C. coli dan C. lari dideteksi dengan metode labil panas di mana protein yang ditargetkan adalah permukaan bakteri atau antigen flagela yang tidak dikarakterisasi.

• Serotipe tahan panas mendeteksi antigen tahan panas dari isolat Campylobacter yang diekstraksi dari LOS kapsuler. Ini dikenal sebagai serotipe Penner.

Pengobatan dan Pengendalian Campylobacteriosis

• Campylobacteriosis adalah penyakit yang sembuh sendiri dan penggunaan antibiotik tidak diperlukan kecuali pasien mengalami diare parah dan berdarah.

• Eritromisin, azitromisin, gentamisin, karbapenem dan kloramfenikol adalah antibiotik yang digunakan pada infeksi C. jejuni dan C. coli.

• Dalam kasus gastroenteritis, eritromisin atau azitromisin digunakan dalam terapi antibiotik.

• Terapi rehidrasi dan elektrolit membantu dalam pengobatan enteritis.

• Sebagian besar spesies Campylobacter terdapat pada unggas, ayam yang terinfeksi harus disingkirkan untuk mengurangi paparan lingkungan.

• Hindari susu mentah dan tidak dipasteurisasi, air yang tidak diolah dan daging unggas yang kurang matang.

• Menjaga kebersihan pribadi selama menangani, memproduksi dan memproses daging unggas mentah yang dapat mencemari peralatan dan produk makanan lainnya.