Mengapa saya Muntah ke Dokter Gigi?

Read Also

Refleks muntah dapat menjadi masalah bagi banyak pasien selama kunjungan ke dokter gigi dan perawatan ortodontik. Hal ini dapat menjadi pengalaman yang menjengkelkan dan tidak menyenangkan bagi pasien sekaligus menimbulkan kesulitan bagi praktisi.

Pada gilirannya, akan sangat sulit untuk melakukan perawatan yang diperlukan pada pasien yang tersedak atau yang merasa terganggu dan stres karena refleks muntahnya.

Memahami penyebab refleks muntah di dokter gigi

Tersedak mempunyai dasar biologis dan psikologis. Refleks muntah mencegah benda asing yang berpotensi berbahaya memasuki atau berdampak pada sistem pernapasan dan pencernaan dengan memaksa benda tersebut keluar dari pintu masuk.

Ini adalah mekanisme pertahanan evolusioner yang dikembangkan untuk melindungi berbagai bagian tubuh, termasuk faring dan laring, dan dipicu sepenuhnya oleh naluri.

Sifat insting refleks muntah berarti ini juga merupakan reaksi yang sepenuhnya tidak disengaja. Bagian tertentu dari mulut dan tenggorokan mengandung ujung saraf yang dikenal sebagai reseptor sensorik. Ketika dirangsang, reseptor ini memicu refleks dengan menimbulkan sinyal ke beberapa saraf kranial, yang dapat menyebabkan kontraksi otot.

Berbagai alat dan perlengkapan yang digunakan selama perawatan gigi dapat memicu refleks muntah dengan menstimulasi saraf tersebut, bergantung pada area mulut mana yang terkena dampaknya.

Dinding belakang dan samping tenggorokan, bagian lidah, amandel, dan langit-langit lunak merupakan area orofaring, terutama yang berhubungan dengan transmisi informasi ke saraf kranial dan memicu refleks muntah.

Strategi untuk mengelola dan mengurangi refleks muntah

Refleks muntah dapat ditangani baik secara holistik maupun melalui penggunaan intervensi medis atau terapeutik.

Beberapa intervensi yang dieksplorasi dalam ilmu kedokteran gigi meliputi perawatan farmasi, terapi perilaku atau psikologis, pengobatan herbal, prostetik, akupunktur, dan akupresur.

Contoh intervensi farmasi yang dapat digunakan termasuk anestesi, obat penenang, dan obat antimual.

Intervensi untuk mengelola refleks muntah selama kunjungan dokter gigi dibagi menjadi perawatan farmakologis atau non-farmakologis.

Beberapa pengobatan farmakologis yang telah dieksplorasi termasuk penggunaan Propofol, Midazolam, dan Nitrous Oxide, serta anestesi lokal seperti Benzokain dan Lidokain. Sebaliknya, pengobatan non-farmakologis bisa lebih luas dan bervariasi.

Perawatan non-farmakologis juga berpotensi mengurangi tersedak, meskipun temuan penelitian mungkin kurang jelas dibandingkan dengan perawatan farmakologis.

Teknik distraksi, seperti musik, bermain game, dan menyelesaikan teka-teki, semuanya telah diuji sebagai metode potensial untuk mengurangi refleks muntah selama pengobatan. Metode-metode ini juga dapat berguna secara luas dalam penatalaksanaan gigi, khususnya dalam menangani kecemasan atau stres pada gigi.

Para peneliti di Universiti Teknologi MARA menyelidiki efektivitas mendengarkan musik dalam mengurangi rasa tersedak saat mengambil cetakan gigi.

Para pasien mendengarkan musik pilihan mereka selama janji temu sambil dipantau secara psikologis dan fisiologis dan menyelesaikan kuesioner Penilaian Gagging Problem Assessment questionnaires (GPA-pa-SF).

Meskipun musik tidak secara signifikan menurunkan tingkat tersedak seperti yang diukur dengan IPK-pa-SF, terdapat penurunan tingkat stres yang signifikan di semua ukuran - menunjukkan bahwa musik dapat menjadi alat yang berguna untuk mengelola kecemasan terhadap gigi.

Peran profesional gigi dalam mengurangi tersedak

Profesional gigi terkadang dapat memberikan perawatan dan intervensi untuk mendukung pasien dengan refleks muntah yang sensitif selama kunjungan ke dokter gigi. Namun, saat ini panduan klinis mengenai masalah ini sangat terbatas.

Perawatan farmakologis umumnya merupakan tanggung jawab profesional gigi untuk diberikan jika situasi tersebut dianggap tepat. Meskipun refleks muntah yang sensitif dapat diaktifkan melalui berbagai aktivitas gigi, beberapa perawatan lebih mungkin menyebabkan tersedak dibandingkan perawatan lainnya.

Misalnya, tersedak bisa sangat umum terjadi selama pengambilan cetakan gigi. Penelitian awal menunjukkan bahwa beberapa anestesi lokal mungkin berguna dalam mengatasi hal ini.

Lidokain menjanjikan sebagai intervensi farmakologis untuk mengurangi sensitivitas refleks muntah saat mengambil cetakan tersebut.

Sebuah penelitian yang dilakukan di Fakultas Kedokteran Gigi di Universitas Lahore menguji penambahan lidokain ke bahan cetak sebelum menggunakannya.

Pasien menunjukkan tingkat perilaku tersedak yang jauh lebih rendah ketika cetakan diambil dengan lidokain dibandingkan tanpa anestesi lokal, hal ini menunjukkan bahwa anestesi lokal dapat menjadi cara yang efektif untuk mengelola refleks muntah dalam kasus tersebut.

Kemajuan dan solusi dalam kedokteran gigi untuk pasien yang sensitif terhadap muntah

Pasien yang sensitif terhadap muntah dapat memperoleh manfaat dari berbagai intervensi selama kunjungan ke dokter gigi, tergantung pada perbedaan mereka dan jenis perawatan gigi mereka. Meskipun saran klinis yang tersedia untuk keadaan ini terbatas, penelitian di bidang ini terus berkembang.

Salah satu pengobatan potensial untuk pasien sensitif muntah yang sedang dieksplorasi adalah terapi laser tingkat rendah. Penelitian ini bereksperimen dengan terapi laser pada titik akupunktur perikardium (PC6 atau P6) dengan keberhasilan yang beragam.

Penelitian yang dilakukan oleh Fakultas Kedokteran Gigi ITS menguji stimulasi titik akupunktur PC6 pasien anak dengan refleks muntah hiperaktif menggunakan perawatan LASER. Para pasien menunjukkan tingkat tersedak yang lebih rendah secara statistik. Selain itu, stimulasi juga tampaknya menurunkan ukuran stres fisiologis.

Meskipun temuan ini cukup menjanjikan, kegunaan stimulasi PC6 dalam mengelola refleks muntah belum sepenuhnya dipahami. Pada tahun 2019, Cochrane Review menganalisis temuan uji coba penggunaan akupunktur, akupresur, dan terapi laser pada PC6 untuk mengatasi gigi tersumbat.

Dalam analisisnya, laser menunjukkan bukti tingkat kepastian yang rendah bahwa stimulasi laser berdampak pada perilaku tersedak. Karena ketidakpastian bukti, tinjauan tersebut menyimpulkan bahwa bukti mengenai efektivitasnya tidak cukup.

Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut di masa depan mengenai pengobatan ini diperlukan untuk memahami sepenuhnya perannya dalam mengurangi tersedak gigi.

References

Eachempati, P., Nagraj, S. K., Krishanappa, S. K. K., George, R. P., Soe, H. H. K., & Karanth, L. (2019). Management of gag reflex for patients undergoing dental treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11).

Mehdizadeh, M., Mohammadbeigi, A., & Sharifinejad, A. (2023). An Overview about New Methods in Management of Gag Reflex during Dental Treatment: A Systematic Review. Journal of Dentistry, 24(4), 372.

Mustafa, N. W. N. A., Ishak, N. H., Rosli, N. A. M., Zulkifeli, N. R. N., & Rajali, A. (2021). Self-preference music for gagging patient: Effect on physiology and oral health-related quality of life during dental impression. Complementary therapies in clinical practice, 43, 101392.

Farrier, S., Pretty, I. A., Lynch, C. D., & Addy, L. D. (2011). Gagging during impression making: techniques for reduction. Dental update, 38(3), 171-176.

Kamran, M., & Qamar, R. (2016). An easy and effective way to reduce gag during orthodontic impression recording. Pakistan Orthodontic Journal, 8(1), 17-20.

Goel, H., Mathur, S., Sandhu, M., Jhingan, P., & Sachdev, V. (2017). Effect of low-level laser therapy on P6 acupoint to control gag reflex in children: a clinical trial. Journal of acupuncture and meridian studies, 10(5), 317-323.