Peran Pencitraan Toraks dalam Penyakit Pernafasan

Read Also

Pencitraan dada sangat penting dalam mendeteksi, mendiagnosis, dan mengobati penyakit yang berhubungan dengan paru-paru dan organ sekitar dada. Teknik pencitraan tingkat lanjut memberikan wawasan penting mengenai kesehatan paru-paru dan berbagai kondisi pernapasan pada pasien untuk memberikan rencana perawatan yang efektif secara akurat.

Memahami pencitraan toraks

Modalitas yang tersedia untuk pencitraan toraks meliputi rontgen dada, computerized tomography (CT), MRI, dan pencitraan yang berkaitan dengan kedokteran nuklir, seperti pemindaian paru-paru ventilasi-perfusi dan tomografi emisi positron (PET).

Rontgen dada biasanya merupakan titik awal bagi pasien yang berpotensi mengalami masalah pernafasan. Mereka menggunakan pancaran radiasi terfokus untuk menunjukkan sudut pandang posterior-anterior dan lateral yang memberikan gambaran umum tentang paru-paru serta sistem kardiovaskular. Beberapa indikasi umum pada pasien yang mungkin menyebabkan profesional kesehatan meminta rontgen mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada, infeksi, trauma berat, nyeri dada akut, asma, bronkiolitis, atau dugaan adanya massa.

CT scan biasanya merupakan langkah kedua setelah rontgen dada menunjukkan adanya kelainan yang mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut atau dapat digunakan bila terdapat perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau jika diduga terdapat penyakit atau kondisi lain. Indikasi umum yang mungkin menyebabkan dokter meminta CT scan antara lain adanya massa paru yang mungkin teridentifikasi melalui rontgen, atau jika dicurigai adanya penyakit ganas, seperti limfadenopati dan deteksi penyakit metastasis.

Pemindaian MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mengambil gambar bagian dalam tubuh dan memberikan kontras jaringan lunak yang lebih baik dibandingkan dengan CT scan. Jenis pemindaian ini dapat digunakan untuk menemukan tumor dan stadium kanker dan biasanya digunakan untuk menilai penyakit jantung dan pembuluh darah bawaan.

Selain itu, pemindaian PET/CT dianggap sebagai teknik pencitraan molekuler yang ampuh untuk menentukan stadium kanker paru primer, yang mungkin memiliki risiko keganasan sedang hingga tinggi.

Deteksi dini melalui pencitraan

Pencitraan toraks sangat penting untuk deteksi dini penyakit pernafasan pada pasien yang diduga menderita penyakit dan memiliki penyakit keganasan, seperti pneumonia dan kanker paru-paru.

Profesional kesehatan dapat menggunakan rontgen dada untuk mendiagnosis atau mengobati kondisi seperti pneumonia, emfisema, atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Selain itu, CT scan dosis rendah saat ini merupakan teknik pencitraan perawatan standar yang digunakan untuk menyaring pasien yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru.

Deteksi dini penyakit sangat penting untuk prognosis pasien, dengan hasil pengobatan yang lebih baik dan kualitas hidup yang lebih baik. Misalnya, identifikasi dini kanker paru-paru dapat meningkatkan cakupan pilihan pengobatan yang tersedia, seperti terapi yang sesuai dengan target berdasarkan mutasi gen tertentu, yang dapat berdampak besar pada tingkat kelangsungan hidup pasien.

Diagnosis banding menjadi jelas

Penggunaan kritis berbagai pencitraan toraks mencakup kemampuan untuk membedakan berbagai kondisi pernapasan yang memiliki gejala serupa. Gejala penyakit pernapasan yang serupa antara lain sesak napas, batuk terus-menerus atau parah, mengi, dan kesulitan bernapas. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, mulai dari COPD hingga influenza atau COVID-19 dan bahkan kanker paru-paru.

Penggunaan pencitraan toraks dapat membantu memberikan informasi kepada profesional kesehatan tentang gejala penyakit pernapasan mana yang termasuk dalam gejala tersebut, serta tes lainnya, termasuk tes spirometri, yang menilai seberapa baik paru-paru pasien bekerja, dan tes darah.

Setelah diagnosis yang akurat tercapai, profesional kesehatan dapat mengembangkan rencana pengobatan yang tepat dan efektif untuk pasien. Untuk PPOK, saat ini belum ada obatnya. Namun, pengobatan dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan kondisi dan mengendalikan gejalanya.

Untuk non-small cell lung cancer (NSCLC), mungkin ada peluang bagi pasien untuk menerima terapi yang ditargetkan atau imunoterapi, tergantung apakah pasien memenuhi kriteria pengobatan.

Memantau perkembangan penyakit dan respons pengobatan

Menariknya, pencitraan toraks dapat digunakan untuk aplikasi non-diagnostik, termasuk memantau perkembangan penyakit dan menilai kemanjuran pengobatan. Contohnya termasuk kanker paru-paru, yang mengharuskan pasien menerima perawatan lanjutan dengan CT scan dada untuk memantau apakah kanker telah sepenuhnya dibasmi dan memeriksa kekambuhan. Risiko kekambuhan disebabkan oleh sejumlah kecil sel kanker yang mungkin tidak terdeteksi di dalam tubuh, sehingga menyebabkan kanker tumbuh kembali seiring berjalannya waktu.

Pasien dengan NSCLC memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru kedua, oleh karena itu pemindaian di masa depan disarankan untuk memantau kekambuhan kanker atau kemungkinan berkembangnya kanker paru-paru baru.

American Society of Clinical Oncology (ASCO) merekomendasikan bahwa sebagian besar pasien yang berhasil diobati untuk NSCLC stadium I hingga stadium III harus menerima pencitraan setiap enam bulan selama dua tahun pertama setelah pengobatan untuk memantau kekambuhan kanker. Setelah periode ini, pasien dianjurkan untuk menerima CT scan dada dosis rendah setahun sekali.

Arah masa depan dalam pencitraan toraks

Artificial intelligence (AI) dianggap memiliki potensi besar sebagai alat analitik untuk pencitraan dada dengan spektrum kemungkinan penerapan yang luas, seperti mengurangi noise gambar serta dosis radiasi. AI telah menunjukkan kinerja tingkat tinggi dalam menafsirkan gambar dalam dunia kedokteran. Namun, bagaimana alat ini dapat membantu dokter dalam praktik klinis masih belum diketahui.

Pneumonia dan gejala pernafasan adalah salah satu alasan paling sering untuk kunjungan ke ruang gawat darurat di AS, dan pemeriksaan radiologi menjadi alat evaluasi utama yang umum – hal ini semakin meningkat dalam dua dekade terakhir.

Dengan meningkatnya permintaan akan tes pencitraan dan kurangnya dokter dan ahli radiologi untuk melengkapi kebutuhan ini, analisis yang dibantu AI dapat secara langsung meningkatkan hasil klinis pasien dengan penyakit yang memerlukan diagnosis tepat waktu.

Sebuah studi penelitian yang melakukan tes pembacaan simulasi rontgen dada dari pasien ruang gawat darurat dengan dan tanpa bantuan AI menemukan bahwa ahli radiologi mendeteksi kelainan yang jauh lebih kritis dan mendesak dengan penggunaan bantuan AI. Bantuan AI juga terbukti mengurangi jangka waktu pelaporan rontgen dada pada kasus-kasus kritis dan mendesak.

Kesimpulan

Pencitraan dada memainkan peran penting dalam penyakit pernafasan, dengan teknologi pencitraan canggih yang digunakan untuk mendeteksi penyakit, termasuk kanker. Pencitraan juga penting untuk diagnosis akurat penyakit dengan gejala serupa, sehingga menghasilkan pengobatan yang efektif serta pengelolaan kekambuhan kanker, yang sangat penting untuk meningkatkan hasil pasien. Dengan ketergantungan pada pencitraan toraks untuk kesehatan pasien, teknologi canggih hanya dapat meningkatkan bidang ini.

References

Chest X-ray: What to expect, diagnosis, safety, results. Cleveland Clinic. May 15, 2021. Accessed September 17, 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/10228-chest-x-ray.

CT Scan for cancer: Cat scan: Computed tomography scan. CAT Scan | Computed Tomography Scan | American Cancer Society. November 30, 2015. Accessed September 17, 2023. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/imaging-tests/ct-scan-for-cancer.html.

Gleeson F, Revel M-P, Biederer J, et al. Implementation of Artificial Intelligence in Thoracic Imaging—a what, how, and why guide from the European Society of Thoracic Imaging (ESTI). European Radiology. 2023;33(7):5077-5086. doi:10.1007/s00330-023-09409-2

Kim Y, Park JY, Hwang EJ, Lee SM, Park CM. Applications of artificial intelligence in the thorax: A narrative review focusing on Thoracic Radiology. Journal of Thoracic Disease. 2021;13(12):6943-6962. doi:10.21037/jtd-21-1342

MRI scan. Tests and scans | Cancer Research UK July 24, 2023. Accessed September 17, 2023. https://about-cancer.cancerresearchuk.org/about-cancer/tests-and-scans/mri-scan.

Our research into early diagnosis. Cancer Research UK October 7, 2021. Accessed September 17, 2023. https://www.cancerresearchuk.org/our-research-by-cancer-topic/our-research-into-early-diagnosis.

Respiratory illnesses on the rise with symptoms similar to COVID-19 - Mayo Clinic News Network. Mayo Clinic. March 29, 2022. Accessed September 17, 2023. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/respiratory-illnesses-on-the-rise-with-symptoms-similar-to-covid-19/.

Skinner S. Guide to thoracic imaging. Australian Family Physician. August 2015. Accessed September 17, 2023. https://www.racgp.org.au/afp/2015/august/guide-to-thoracic-imaging/.

Targeted and immunotherapy treatment for lung cancer. Cancer Research U.K. June 15, 2023. Accessed September 17, 2023. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/treatment/immunotherapy-targeted.

Thoracic cancer. ASCO. July 20, 2023. Accessed September 17, 2023. https://old-prod.asco.org/practice-patients/guidelines/thoracic-cancer#/142246.

Treatment-Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). NHS choices. Accessed September 17, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/treatment/.