Apakah epilepsi pasca trauma berhubungan dengan risiko demensia jangka panjang?

Read Also

Risiko demensia jangka panjang dikaitkan dengan cedera kepala dan epilepsi. Namun, penelitian sejauh ini telah mendokumentasikan hubungan antara post-traumatic epilepsy (PTE) dan hasil kognitif jangka pendek.

Sebuah studi Neurologi JAMA baru mengeksplorasi hubungan antara risiko demensia dan PTE.

Latar belakang

PTE, yang ditandai dengan kejang yang tidak beralasan selama lebih dari seminggu setelah cedera otak traumatis, menyumbang sekitar 5% hingga 20% dari epilepsi didapat.

Penelitian telah menunjukkan hubungan antara PTE dan hasil kognitif, fungsional, dan psikososial jangka pendek. Namun, pemahaman tentang hasil jangka panjang setelah diagnosis PTE masih belum lengkap.

Epilepsi dan cedera otak traumatis berhubungan secara independen dengan risiko demensia jangka panjang. Penelitian sebelumnya telah menyinggung peran mekanisme neurodegeneratif dalam patofisiologi PTE.

Mengingat bukti ini, ada kemungkinan bahwa orang dengan PTE mengalami hasil kognitif jangka panjang yang lebih buruk dibandingkan dengan mereka yang hanya menderita epilepsi atau cedera kepala saja.

Tentang penelitian

Untuk penelitian ini, data dikumpulkan dari studi Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), yang berbasis komunitas dan telah dikumpulkan selama 30 tahun.

Risiko demensia terkait PTE dibandingkan dengan risiko demensia pada tiga kelompok lainnya, yaitu hanya cedera kepala, tidak ada cedera kepala atau kejang/epilepsi, dan hanya kejang/epilepsi.

Hipotesisnya adalah terdapat hubungan yang lebih besar antara PTE dan demensia dibandingkan dengan cedera kepala atau kejang/epilepsi saja.

Latar belakang

PTE, yang ditandai dengan kejang yang tidak beralasan selama lebih dari seminggu setelah cedera otak traumatis, menyumbang sekitar 5% hingga 20% dari epilepsi didapat.

Penelitian telah menunjukkan hubungan antara PTE dan hasil kognitif, fungsional, dan psikososial jangka pendek. Namun, pemahaman tentang hasil jangka panjang setelah diagnosis PTE masih belum lengkap.

Epilepsi dan cedera otak traumatis berhubungan secara independen dengan risiko demensia jangka panjang. Penelitian sebelumnya telah menyinggung peran mekanisme neurodegeneratif dalam patofisiologi PTE.

Mengingat bukti ini, ada kemungkinan bahwa orang dengan PTE mengalami hasil kognitif jangka panjang yang lebih buruk dibandingkan dengan mereka yang hanya menderita epilepsi atau cedera kepala saja.

Tentang penelitian

Untuk penelitian ini, data dikumpulkan dari studi Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), yang berbasis komunitas dan telah dikumpulkan selama 30 tahun.

Risiko demensia terkait PTE dibandingkan dengan risiko demensia pada tiga kelompok lainnya, yaitu hanya cedera kepala, tidak ada cedera kepala atau kejang/epilepsi, dan hanya kejang/epilepsi.

Hipotesisnya adalah terdapat hubungan yang lebih besar antara PTE dan demensia dibandingkan dengan cedera kepala atau kejang/epilepsi saja.

Mengakui fakta bahwa risiko demensia mungkin heterogen antar populasi dan sifat cedera kepala, penelitian ini mempertimbangkan hubungan PTE dengan risiko demensia berdasarkan ras, jenis kelamin, usia, dan subkelompok tingkat keparahan dan frekuensi cedera kepala.

Temuan studi

Dalam penelitian ini, individu dengan PTE terlihat memiliki peningkatan risiko demensia sekitar 4,5 kali lipat dibandingkan mereka yang tidak menderita epilepsi dan cedera kepala.

Peningkatan risiko demensia yang terkait dengan PTE mencapai sekitar 3 kali lipat setelah mengendalikan risiko stroke dan kematian. Risiko demensia terkait PTE secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kejang/epilepsi atau cedera kepala saja. Oleh karena itu, selain pencegahan cedera kepala, PTE pasca cedera kepala juga harus dicegah.

Penelitian ini menambah literatur yang ada dengan menunjukkan hubungan kuat antara PTE dan risiko demensia jangka panjang.

Ciri penting lainnya dari penelitian ini adalah bahwa penelitian ini mempertimbangkan sampel besar individu yang tinggal di komunitas yang ditindaklanjuti hingga 30 tahun. Usia rata-rata peserta adalah 54 tahun, yang juga informatif dalam konteks bahwa insiden epilepsi dan cedera kepala tertinggi terjadi pada individu berusia lanjut.

Pada individu yang lebih muda, risiko relatif demensia terkait PTE lebih tinggi dibandingkan individu yang lebih tua.

Salah satu penjelasan dari pengamatan ini adalah bahwa orang lanjut usia dengan PTE lebih mungkin meninggal sebelum didiagnosis menderita demensia. Pola ini terlihat terus berlanjut setelah memperhitungkan persaingan risiko stroke dan kematian.

Tidak ada bukti interaksi ras atau jenis kelamin dalam analisis. PTE dan cedera kepala terlihat lebih umum terjadi pada laki-laki pada populasi yang lebih muda.

Perbedaan-perbedaan ini tidak terdapat pada individu yang lebih tua. Dalam studi kohort tersebut, perempuan lebih mungkin mengalami cedera kepala.

Selain itu, risiko demensia serupa antara kasus PTE yang terjadi setelah cedera kepala pertama dan kedua. Hal ini juga berlaku, terjadi setelah cedera ringan vs sedang/berat.

Keterbatasan penelitian

Sampel penelitian terdiri dari individu lanjut usia yang sebelumnya tidak mengalami cedera kepala pada awal penelitian. Oleh karena itu, temuan yang didokumentasikan di sini mungkin tidak dapat digeneralisasikan pada mereka yang mengalami cedera kepala sejak dini.

Faktor-faktor seperti fungsi fisik dan kelemahan tidak diperhitungkan, yang dapat mengacaukan hubungan yang diamati.

Konsep cedera kepala yang berhubungan dengan hilangnya kesadaran atau memerlukan perawatan medis mungkin tidak mencakup cedera ringan.

Data mengenai variabel kunci, seperti karakteristik klinis, mekanisme cedera, atau temuan pencitraan akut, juga tidak tersedia. Ukuran kejang/epilepsi yang dilaporkan sendiri tidak tersedia pada awal penelitian, sehingga menyebabkan penentuan kejang/epilepsi dan PTE berdasarkan kode ICD-9/10.

Kesimpulan

Singkatnya, penelitian ini mengidentifikasi risiko demensia yang lebih tinggi pada individu dengan PTE, dan risiko ini secara signifikan lebih tinggi dibandingkan risiko demensia pada individu dengan riwayat kejang/epilepsi atau cedera kepala saja.

Temuan ini menunjukkan bahwa PTE dikaitkan dengan hasil jangka panjang dan mendukung pencegahan cedera kepala melalui tindakan kesehatan masyarakat.

Penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk mengungkap faktor risiko dan mekanisme yang mendasari berkembangnya PTE. Hal ini akan membantu memfokuskan upaya untuk mencegah PTE setelah cedera kepala.

Journal reference:

Schneider, A.L.C. et al. (2024) Posttraumatic Epilepsy and Dementia Risk. JAMA Neurology. doi:10.1001/jamaneurol.2024.0010. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2815567?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamaneurol.2024.0010