POLA KUMAN DAN RESISTENSI
Pola Kuman Patogen
Penggunaan antibiotika
tergantung dari pola kuman dan resistensi lokal. Pola ini juga menentukan
terapi antibiotika empiris yang diberikan sebelum hasil kultur ada.
Di luar negeri dilaporkan
kuman Escherisia coli merupakan penyebab terbanyak infeksi saluran kemih.
Jumlah E. coli mencapai 85 % untuk infeksi community-acquired dan 60% infeksi hospital-acquired. Kuman
enterobactericeae gram-negatif lain seperti Proteus and Klebsiella
dan gram-positif seperti E. faecalis and Staphylococcus
saprophyticus juga banyak dijumpai pada infeksi community-acquired (Hooton, 1999).
Sedangkan untuk ISK komplikata atau nosokomial disebabkan oleh E. faecalis,Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas
aeruginosa, Providencia, and S.
epidermidis (Kennedy et al,
1965).
Data di Indonesia belum
pernah dilakukan penilaian mengenai pola kuman dan resistensi untuk ISK.
Berikut data pola kuman dan resistensi dari isolat urin pada 3 senter yaitu Jakarta
(Bagian Mikrobiologi & Bagian Patologi Klinik), Bandung (Bagian Patologi
Klinik Sub Bagian Mikrobiologi) dan Surabaya (Bagian Mikrobiologi). Jumlah
kuman yang didapat dari periode 2002-2004 sebanyak 3331 kuman. 2,3,4,5
Tabel 1. Pola Kuman Isolat urin Terbanyak
|
Kuman
|
Jumlah
|
|
E. Coli
|
1161 (34,,85%)
|
|
Klebsiella sp
|
554 (16,63%)
|
|
Pseudomonas sp
|
498 (14,95%)
|
|
Staph. Epidermidis
|
165 (4,95%)
|
|
Enterobacter aerogenes
|
153 (4,59%)
|
|
Lain-lain
|
800 (24,01%
|
Tabel 2. Pola Sensitifitas 5 Kuman Terbanyak terhadap
Antibiotika Oral (n (% sensitif)
|
|
E.coli
|
Klebsiella sp
|
Pseudo
monas sp
|
Staph. epidermidis
|
E. aerogenes
|
|
Penicillin
•
Amoksisilin
•
Amoksiklav
|
418 (13)
409 (39)
|
268 (10)
236 (45)
|
217 (12)
180 (8)
|
98 (19)
54 (57)
|
38 (18)
56 (22)
|
|
Cotrimoksazol
|
1103 (23)
|
544 (39)
|
374 (19)
|
145 (33)
|
137 (13)
|
|
Fluoroquinolone
(Ciprofloxacin)
|
708 (52)
|
364 (41)
|
360 (45)
|
120 (47)
|
57 (62)
|
|
Nitrofurantoin
|
730 (76)
|
286 (45)
|
248 (18)
|
104 (74)
|
131 (49)
|
|
Cefalosforin
Generasi
2 (Cefotiam)
Generasi
3 (Cefixime)
|
527 (61)
204 (64)
|
226 (40)
110 (50)
|
138 (7)
115 (10)
|
82 (69)
35 (25)
|
113 (32)
17 (100)
|
|
Macrolides
(erythromycin)
|
96 (4)
|
15 (27)
|
43 (57)
|
46 (52)
|
2 (100)
|
|
Tetracycline
|
466 (23)
|
257 (35)
|
207 (21)
|
99 (42)
|
37 (37)
|
|
Cefalosforin
Generasi
2 (Cefotiam)
Generasi
3 (Cefixime)
|
527 (61)
204 (64)
|
226 (40)
110 (50)
|
138 (7)
115 (10)
|
82 (69)
35 (25)
|
113 (32)
17 (100)
|
|
Macrolides
(erythromycin)
|
96 (4)
|
15 (27)
|
43 (57)
|
46 (52)
|
2 (100)
|
|
Tetracycline
|
466
(23)
|
257
(35)
|
207
(21)
|
99
(42)
|
37
(37)
|
Tabel 3. Pola Sensitifitas 5 Kuman Terbanyak terhadap
Antibiotika Parenteral (n (% sensitif)
|
|
E.coli
|
Klebsiella sp
|
Pseudo
monas sp
|
Staph. epidermidis
|
E. aerogenes
|
|
Cefalosforin
Generasi
2
(Cefotiam)
Generasi
3a
(Ceftriaxone)
Generasi
3b
(Cefoperazone)
|
527 (61)
227 (70)
375 (80)
|
226(40)
115(35)
174(65)
|
138 (7)
76 (35)
169 (58)
|
82 (69)
54 (36)
60 (22)
|
113 (32)
85 (59)
41 (59)
|
|
Aminoglikosida
(Gentamycin)
|
764 (62)
|
287(47)
|
278 (39)
|
150 (53)
|
123 (62)
|
|
Fosfomycin
|
573 (49)
|
173(56)
|
133 (44)
|
99 (79)
|
113 (30)
|
|
Carbapenem
(Impenem)
|
187 (82)
|
55 (82)
|
92 (61)
|
43 (80)
|
---
|
|
Aminoglikosida
(Gentamycin)
|
764 (62)
|
287(47)
|
278 (39)
|
150 (53)
|
123 (62)
|
Berdasarkan
tabel di atas, didapatkan antibiotika yang paling tinggi angka sensitifitasnya:
Antibiotika
oral :
Nitrofurantoin,
Sefalosporin generasi ke 2 & 3, Fluoroquinolon,
Aminopenicillin + BLI (Beta-Lactamase
Inhibitor)
Antibiotika
parenteral :
Carbapenem,
Sefalosporin generasi ke 2, 3a & 3b, Aminoglikosida
No comments