Masa Depan Manajemen Alergi Makanan: Teknologi dan Perawatan Baru

Read Also

Alergi makanan, yang dipicu oleh alergen tertentu, dapat menyebabkan reaksi parah seperti anafilaksis. Namun, pengobatan inovatif seperti imunoterapi merevolusi manajemen alergi. Pengujian yang akurat sangat penting dalam mengidentifikasi kepekaan terhadap makanan, memungkinkan rencana pengobatan yang disesuaikan bagi individu untuk menavigasi kebutuhan makanan mereka dengan aman dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Pengantar manajemen alergi makanan modern

Alergi makanan, suatu reaksi sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan gejala-gejala yang menyusahkan, mempengaruhi 220 juta orang di seluruh dunia, dengan tren peningkatan yang kuat. Jumlah ini hanya mewakili kasus yang terdiagnosis, dan jumlah sebenarnya orang yang terkena dampak mungkin lebih tinggi.¹

Kondisi ini berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga anafilaksis yang mematikan dan menimbulkan tantangan besar bagi kesehatan masyarakat. Lebih dari 170 makanan dilaporkan menyebabkan reaksi alergi; yang paling umum adalah makanan pokok seperti kacang tanah, susu, telur, dan makanan laut.²

Alergi ini timbul dari sensitivitas sistem kekebalan tubuh yang diperantarai IgE terhadap alergen makanan yang lazim. Biasanya, sistem kekebalan yang dibentuk oleh patogen atau vaksin menghasilkan sel memori pelindung. Namun, dalam beberapa kasus, proses ini bisa salah dan menghasilkan sel memori patogen yang bereaksi terhadap zat yang tidak berbahaya jika tertelan, sehingga menyebabkan timbulnya alergi makanan.³

Namun, pengobatan alergi makanan telah mengalami transformasi signifikan dalam beberapa dekade terakhir. Strategi awal terbatas pada penghindaran dan manajemen darurat, namun kemajuannya ditandai dengan diperkenalkannya imunoterapi oral, sublingual, dan epikutan. Kini, bioteknologi mutakhir mendorong pengobatan yang dipersonalisasi, membuka jalan bagi pengobatan inovatif menggunakan terapi gen dan antibodi monoklonal.

Teknologi yang sedang berkembang dalam deteksi alergi

Tes diagnostik rutin untuk alergi makanan meliputi tantangan makanan oral, tes tusuk kulit, dan deteksi IgE spesifik alergen. Namun demikian, ada tes lain yang menjanjikan dalam pengembangan, seperti tes aktivasi basofil, tes aktivasi sel mast, dan uji epitop berbasis manik, semuanya berfokus pada spesifisitas dan kemampuan multiplexing.⁴,⁵

Allergenis adalah salah satu perusahaan yang terlibat dalam pengembangan tes diagnostik ini.⁶ Di sisi lain, Allergy Amulet telah mengembangkan perangkat ultra-portabel yang memungkinkan pengguna menguji alergen pada makanan saat bepergian.⁷

Pendekatan eksperimental bukanlah satu-satunya pendekatan yang membuat kemajuan besar dalam penelitian alergi. Artificial Intelligence (AI) dan Machine Learning (ML) merevolusi bidang ini dengan membantu pemahaman mekanisme penyakit, peningkatan alat diagnostik, membuat prediksi pengobatan/hasil yang akurat, dan penemuan obat.⁸

AI telah digunakan untuk memprediksi perkembangan dan persistensi alergi makanan pada pasien anak. Deep Learning (DL) framework, yang menggunakan memori jangka pendek, diusulkan untuk memperkirakan alergi susu, telur, dan kacang tanah pada bayi sejak lahir hingga usia 3 tahun menggunakan mikrobioma usus dan profil IgE serum spesifik alergen makanan dari kumpulan data DIABIMMUNE. Kinerja alat DL menjanjikan dalam memprediksi status alergi makanan klinis.⁸

Selain itu, AI digunakan untuk memprediksi toleransi terhadap oral food challenge (OFC) dan response to oral immunotherapy (OIT), yang menunjukkan potensi identifikasi dini hasil pada pasien dengan alergi makanan.⁸

Terobosan dalam pengobatan alergi

Perkembangan terkini dalam imunoterapi alergi makanan cukup menjanjikan, dengan pendekatan inovatif seperti terapi sel chimeric antigen receptor (CAR) yang bertujuan untuk menginduksi toleransi imunologi yang sebenarnya.³ Imunoterapi gen menggunakan vektor adeno-associated virus (AAV) dosis tunggal menunjukkan potensi dalam mengurangi alergen- antibodi spesifik dan aktivasi basofil, serta menekan respons Th2, yang penting untuk reaksi alergi.⁹

Teknologi CRISPR juga menawarkan metode inovatif untuk mengedit gen alergen, yang berpotensi mencegah timbulnya alergi dan meningkatkan manajemen penyakit.¹⁰

Selain itu, Omalizumab (Xolair), antibodi monoklonal yang tidak diberi label, meningkatkan oral immunotherapy (OIT) dengan mengurangi risiko anafilaksis, dengan penelitian berkelanjutan mengenai potensinya untuk meningkatkan keamanan dan kemanjuran OIT.¹¹,¹² Sementara itu, Palforzia, FDA- imunoterapi yang disetujui untuk alergi kacang tanah, bertujuan untuk mengurangi reaksi alergi akibat paparan kacang tanah yang tidak disengaja.¹³

Strategi inovatif lainnya sedang dieksplorasi, termasuk alergen rekombinan, protein fusi, rute pengiriman alternatif, bahan pembantu mutakhir, dan formulasi canggih seperti nanopartikel dan liposom, semuanya menjanjikan untuk merevolusi pengobatan alergi dengan meningkatkan kemanjuran, keamanan, dan kenyamanan pasien.¹⁴,¹⁵

Solusi kesehatan digital untuk manajemen alergi

Aplikasi seluler seperti My Pollen Forecast menyediakan data alergen lingkungan secara real-time, sedangkan aplikasi Spokin dikhususkan untuk manajemen alergi makanan. Aplikasi seperti Askallergies membantu mengelola pembatasan diet saat bepergian tanpa kendala bahasa.

Layanan telemedis seperti AllerVie dan LiveHealth memperluas akses perawatan. AllerVie menyediakan janji temu medis di negara bagian mana pun di AS, sementara LiveHealth memungkinkan konsultasi dan tindak lanjut jarak jauh. Teknologi ini memfasilitasi saran medis yang tepat waktu dan perawatan yang dipersonalisasi, menjadikan manajemen alergi lebih proaktif dan berpusat pada pasien.

Tantangan dan pertimbangan

Akses terhadap pengobatan dan teknologi baru untuk alergi makanan berkembang pesat, menawarkan harapan akan pilihan pengobatan yang lebih aman dan efektif. Obat biologis seperti Omalizumab menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi reaksi anafilaksis selama imunoterapi oral, sehingga berpotensi mengubah protokol pengobatan.¹¹,¹²

Palforzia yang disetujui FDA membuka jalan bagi imunoterapi terstandar, mengatasi alergi kacang dengan pendekatan paparan yang terkontrol dan meningkat.¹³ Namun, keseimbangan antara kemanjuran dan keamanan tetap menjadi pertimbangan penting.

Setiap terapi baru menjalani uji klinis yang ketat untuk memastikan bahwa manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Inovasi seperti patch imunoterapi epikutan, yang menyalurkan alergen melalui kulit, sedang dievaluasi kemampuannya dalam memberikan desensitisasi dengan efek samping yang minimal.¹⁶ Seiring dengan kemajuan terapi baru ini, kolaborasi multidisiplin sangat penting untuk menyempurnakan rejimen pengobatan, mengoptimalkan dosis, dan membangun profil keamanan jangka panjang. Tujuan utamanya adalah mencapai keseimbangan dimana risiko reaksi alergi parah berkurang secara signifikan tanpa mengorbankan keselamatan pasien.

Kesimpulan

Lanskap manajemen alergi makanan sedang mengalami transformasi signifikan yang didorong oleh inovasi teknologi dan terapi. Imunoterapi seperti Palforzia dan obat biologis seperti Omalizumab berada di garis depan, menawarkan harapan baru untuk mengurangi reaksi alergi. Kemajuan diagnostik dan solusi kesehatan digital meningkatkan perawatan yang dipersonalisasi, sementara AI dan ML berkontribusi pada pemahaman dan prediksi pola alergi yang lebih mendalam.

Meskipun ada kemajuan, tantangan tetap ada dalam memastikan keamanan dan kemanjuran pengobatan baru. Masa depan cukup menjanjikan, dengan fokus pada penyempurnaan terobosan-terobosan ini untuk memastikan terobosan-terobosan tersebut dapat diakses, aman, dan efektif bagi mereka yang terkena alergi makanan, yang pada akhirnya bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.

References

Food Allergy Statistics. (n.d.). [Online] https://endallergiestogether.com/research/food-allergy-statistics/#:~:text=Over%20the%20past%2025%20years,affecting%20220%20million%20people%20globally.

Facts and Statistics. (n.d.). FoodAllergy.org. [Online]  https://www.foodallergy.org/resources/facts-and-statistics

Research, C. F. B. E. A. (2022). Novel and Emerging Therapies for Food Allergy. US Food And Drug Administration. [Online] https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/biologics-research-projects/novel-and-emerging-therapies-food-allergy

Sindher S. B, et al.  (2022). Food allergy, mechanisms, diagnosis and treatment: Innovation through a multi‐targeted approach. Allergy, 77(10), 2937–2948. https://doi.org/10.1111/all.15418

Castaño N, et al.  (2020). Microfluidic methods for precision diagnostics in food allergy. Biomicrofluidics, 14(2). https://doi.org/10.1063/1.5144135

allergenis provider site. (n.d.). Allergenis Provider Site. [Online]  https://www.allergenis.com

Allergy Amulet. (n.d.). Allergy Amulet. [Online] https://www.allergyamulet.com

MacMath D, et al.  (2023). Artificial Intelligence: Exploring the Future of Innovation in Allergy Immunology. Current Allergy and Asthma Reports, 23(6), 351–362. https://doi.org/10.1007/s11882-023-01084-z

Gonzalez-Visiedo M, et al.  (2022). Single-dose AAV vector gene immunotherapy to treat food allergy. Molecular Therapy - Methods & Clinical Development, 26, 309–322. https://doi.org/10.1016/j.omtm.2022.07.008

Brackett N. F, et al. (2022). New Frontiers: Precise Editing of Allergen Genes Using CRISPR. Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.821107

XOLAIR® (omalizumab). (n.d.). Xolair. [Online] https://www.xolair.com

FDA grants priority review to omalizumab in treatment of food allergy. (2023). [Online]  https://www.healio.com/news/allergy-asthma/20231220/fda-grants-priority-review-to-omalizumab-in-treatment-of-food-allergy#:~:text=Omalizumab%20increased%20how%20much%20peanut,reduce%20reactions%20to%20multiple%20foods.

PALFORZIA [Peanut (Arachis hypogaea) Allergen Powder-dnfp]. (n.d.). [Online]  https://www.palforzia.com

Blanco-Pérez F, et al.  (2019). Adjuvant Allergen Fusion Proteins as Novel Tools for the Treatment of Type I Allergies. Archivum Immunologiae Et Therapiae Experimentalis, 67(5), 273–293. https://doi.org/10.1007/s00005-019-00551-8

Perez‐Witzke D, et al. (2016). CTLA4Fcε, a novel soluble fusion protein that binds B7 molecules and the IgE receptors, and reduces human in vitro soluble CD23 production and lymphocyte proliferation. Immunology, 148(1), 40–55. https://doi.org/10.1111/imm.12586

Epicutaneous Immunotherapy (EPIT). (n.d.). FoodAllergy.org. [Online]  https://www.foodallergy.org/resources/epicutaneous-immunotherapy-epit